Questions concours IADE : quiz, QROC et mini-cas corrigés

Vous connaissez votre cours, mais savez-vous l'utiliser dans une question de concours ? C'est souvent là que les difficultés commencent. L'épreuve écrite du concours IADE évalue les connaissances professionnelles et scientifiques de l'infirmier, mais aussi sa capacité à comprendre une consigne et à rédiger une réponse précise.

Je vous propose ici un entraînement gratuit mêlant QCM, questions à réponse ouverte courte, situations cliniques et calcul de dose. Répondez avant d'ouvrir la correction. L'objectif n'est pas seulement de trouver la bonne réponse : essayez aussi d'expliquer votre raisonnement avec des mots simples.

Comment utiliser cet entraînement ?
  1. Prenez une feuille et accordez-vous environ 35 minutes.
  2. Répondez sans ouvrir vos cours et sans afficher les corrections.
  3. Comparez ensuite votre réponse avec les éléments proposés.
  4. Notez les notions à reprendre et reformulez chaque erreur avec vos propres mots.

Ces questions sont des exercices originaux de préparation. Elles ne constituent pas un sujet officiel et ne permettent pas de prévoir les questions de votre école.

Partie 1 — Quiz d'anatomie et de physiologie

Quiz 1

De quoi dépend directement le débit cardiaque ?

  1. De la fréquence cardiaque et du volume d'éjection systolique
  2. De la pression artérielle systolique et de la pression veineuse centrale
  3. De la saturation en oxygène et du taux d'hémoglobine
  4. De la fréquence respiratoire et du volume courant
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Réponse A. Le débit cardiaque correspond au produit de la fréquence cardiaque par le volume d'éjection systolique : DC = FC × VES. Le VES dépend notamment de la précharge, de la contractilité et de la postcharge.
Quiz 2

La perfusion du ventricule gauche par les artères coronaires se fait principalement :

  1. Pendant la systole ventriculaire
  2. Pendant la diastole ventriculaire
  3. Uniquement pendant la systole auriculaire
  4. De manière identique pendant tout le cycle cardiaque
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Réponse B. La perfusion coronaire du ventricule gauche est surtout diastolique. Pendant la systole, la contraction du myocarde comprime une partie des vaisseaux coronaires. Une tachycardie importante raccourcit la diastole et peut donc réduire le temps disponible pour la perfusion coronaire.
Quiz 3

Quelle association déplace la courbe de dissociation de l'oxyhémoglobine vers la droite ?

  1. Diminution de la température, hypocapnie et alcalose
  2. Augmentation de la température, hypercapnie et acidose
  3. Hypothermie isolée
  4. Diminution du CO2 et augmentation du pH
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Réponse B. L'augmentation de la température, du CO2 et des ions H+ diminue l'affinité de l'hémoglobine pour l'oxygène. Cela facilite la libération d'oxygène vers les tissus qui en consomment davantage.
Quiz 4

Une zone pulmonaire perfusée mais non ventilée correspond à :

  1. Un espace mort
  2. Un effet shunt avec un rapport ventilation/perfusion proche de zéro
  3. Une hyperventilation alvéolaire
  4. Une augmentation de la diffusion de l'oxygène
Afficher la correction
Réponse B. Si l'alvéole est perfusée mais non ventilée, le rapport V/Q tend vers zéro : le sang traverse cette zone sans être correctement oxygéné. À l'inverse, une zone ventilée mais non perfusée correspond à un espace mort.
Quiz 5

Que provoque principalement l'activation du système rénine-angiotensine-aldostérone lors d'une baisse de perfusion rénale ?

  1. Une vasodilatation et une élimination accrue de sodium
  2. Une vasoconstriction et une rétention de sodium et d'eau
  3. Une diminution de la sécrétion d'aldostérone
  4. Une diminution immédiate de la volémie
Afficher la correction
Réponse B. La rénine participe à la formation d'angiotensine II, qui exerce notamment un effet vasoconstricteur et stimule la sécrétion d'aldostérone. L'aldostérone favorise la réabsorption de sodium ; l'eau suit ce sodium, ce qui contribue au maintien de la volémie et de la pression artérielle.
Quiz 6

Quel est l'effet rénal principal de l'hormone antidiurétique, ou ADH ?

  1. Augmenter la réabsorption d'eau
  2. Bloquer toute réabsorption de sodium
  3. Augmenter systématiquement le débit urinaire
  4. Empêcher la concentration des urines
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Réponse A. L'ADH augmente la perméabilité à l'eau des segments distaux du néphron, en particulier des tubes collecteurs. Elle favorise ainsi la réabsorption d'eau et la concentration des urines.
Quiz 7

Interprétez ce gaz du sang : pH 7,28 ; PaCO2 58 mmHg ; HCO3− 25 mmol/L.

  1. Acidose respiratoire à compensation métabolique faible ou absente
  2. Acidose métabolique compensée par une hyperventilation
  3. Alcalose respiratoire
  4. Valeurs normales
Afficher la correction
Réponse A. Le pH indique une acidémie. La PaCO2 est élevée et explique l'acidémie : le trouble primaire est respiratoire. Le bicarbonate est peu modifié, ce qui oriente vers un trouble aigu ou encore peu compensé. L'interprétation complète doit toujours tenir compte du contexte et des valeurs de référence du laboratoire.
Quiz 8

Pourquoi la capacité résiduelle fonctionnelle participe-t-elle à la sécurité lors d'une apnée ?

  1. Parce qu'elle correspond au volume d'air inspiré à chaque respiration
  2. Parce qu'elle constitue une réserve gazeuse présente dans les poumons en fin d'expiration calme
  3. Parce qu'elle empêche toute atélectasie
  4. Parce qu'elle augmente automatiquement l'hémoglobine
Afficher la correction
Réponse B. La capacité résiduelle fonctionnelle est le volume pulmonaire restant après une expiration calme. Elle constitue une réserve d'oxygène entre les respirations. Lorsqu'elle diminue, la désaturation peut survenir plus rapidement pendant une apnée.

Vous avez hésité sur plusieurs réponses ?

Reprenez les notions essentielles d'anatomie, de physiologie, de pharmacologie et de calculs de doses avant de poursuivre l'entraînement.

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Partie 2 — QROC : entraînez-vous à rédiger

Pour chaque QROC, commencez par répondre en cinq à huit lignes. Regardez ensuite la correction. Les éléments proposés forment une trame : votre formulation peut être différente si le raisonnement reste exact, clair et adapté à la consigne.

QROC 1

Définissez la précharge, la postcharge et la contractilité.

Afficher les éléments attendus

Précharge : degré d'étirement des fibres myocardiques en fin de diastole, lié notamment au remplissage ventriculaire et au retour veineux.

Postcharge : résistance contre laquelle le ventricule doit éjecter le sang.

Contractilité : capacité intrinsèque du myocarde à développer une force de contraction, indépendamment des seules variations de précharge et de postcharge.

Ces trois éléments influencent le volume d'éjection systolique et donc le débit cardiaque.

QROC 2

Différenciez ventilation, perfusion et diffusion pulmonaires.

Afficher les éléments attendus

Ventilation : renouvellement de l'air dans les alvéoles.

Perfusion : circulation du sang dans les capillaires pulmonaires.

Diffusion : passage des gaz à travers la membrane alvéolo-capillaire selon leurs gradients de pression partielle.

Une oxygénation correcte nécessite donc des alvéoles ventilées, perfusées et une membrane permettant les échanges.

QROC 3

Expliquez pourquoi une tachycardie importante peut altérer la perfusion myocardique.

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Quand la fréquence cardiaque augmente, la durée du cycle cardiaque diminue, principalement au détriment de la diastole. Or la perfusion coronaire du ventricule gauche se fait surtout pendant la diastole. La tachycardie réduit donc le temps de perfusion coronaire tout en augmentant généralement la consommation d'oxygène du myocarde. Ce déséquilibre peut favoriser une ischémie chez un patient vulnérable.
QROC 4

Comment le rein participe-t-il à l'équilibre acido-basique ?

Afficher les éléments attendus
Le rein réabsorbe la majeure partie des bicarbonates filtrés, sécrète des ions H+ et permet l'élimination d'acides sous forme tamponnée, notamment via l'ammonium. Il contribue aussi à régénérer des bicarbonates. Son action est plus lente que la compensation respiratoire, mais elle est essentielle au contrôle durable du pH.
QROC 5

Un patient très anémié peut-il présenter une PaO2 normale tout en transportant insuffisamment d'oxygène ? Expliquez.

Afficher les éléments attendus
Oui. La PaO2 mesure la pression partielle de l'oxygène dissous dans le plasma. La majorité de l'oxygène sanguin est transportée liée à l'hémoglobine. Si la concentration d'hémoglobine est très basse, le contenu artériel en oxygène peut être diminué malgré une PaO2 et une saturation correctes. Il faut donc distinguer oxygénation du sang et quantité totale d'oxygène transportée.

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Partie 3 — Mini-cas cliniques corrigés

Mini-cas 1 — Hémodynamique

Hypotension postopératoire

En SSPI, un patient présente une fréquence cardiaque à 124/min, une pression artérielle à 82/48 mmHg, des extrémités froides, un temps de recoloration cutanée allongé et une diurèse faible. Le pansement abdominal se charge rapidement.

Questions :

  1. Quel mécanisme hémodynamique principal suspectez-vous ?
  2. Reliez la perte sanguine à la diminution du débit cardiaque.
  3. Quels éléments doivent être évalués et transmis immédiatement ?
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Le tableau évoque un choc hypovolémique hémorragique. La perte sanguine diminue le volume circulant, puis le retour veineux et la précharge. Le volume d'éjection systolique baisse, ce qui diminue le débit cardiaque. La tachycardie et la vasoconstriction périphérique sont des mécanismes compensateurs.

L'évaluation doit être rapide et structurée : état de conscience, voies aériennes, respiration, fréquence et qualité du pouls, pression artérielle répétée, perfusion périphérique, quantité et vitesse du saignement, drains et pansement, douleur, diurèse et évolution des constantes. Il faut alerter immédiatement l'équipe médicale, rechercher et quantifier la source du saignement, sécuriser la surveillance et préparer les mesures prescrites ou protocolisées.

Mini-cas 2 — Ventilation

Somnolence après morphine

Un patient ayant reçu de la morphine devient très somnolent. Sa fréquence respiratoire est à 7/min. Sa SpO2 est à 94 % sous oxygène, mais sa ventilation paraît superficielle.

Questions :

  1. Quel trouble physiologique est prioritaire ?
  2. Pourquoi la SpO2 seule peut-elle être rassurante à tort ?
  3. Quels paramètres complètent l'évaluation ?
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Le problème prioritaire est une hypoventilation alvéolaire avec risque d'hypercapnie, d'hypoxémie et d'apnée. L'oxygène peut maintenir temporairement une saturation correcte sans corriger l'élimination insuffisante du CO2.

Il faut apprécier le niveau de conscience, la fréquence et l'amplitude respiratoires, la perméabilité des voies aériennes, la capnographie lorsqu'elle est disponible, les gaz du sang selon le contexte et l'évolution clinique. La situation impose une stimulation, une alerte immédiate, le maintien des voies aériennes et une prise en charge conforme aux protocoles du service, pouvant inclure un antagoniste opioïde sur décision ou protocole adapté.

Mini-cas 3 — Anaphylaxie

Hypotension, érythème et bronchospasme

Quelques minutes après l'administration d'un antibiotique, un patient présente un érythème diffus, une hypotension, une tachycardie et des sibilants bilatéraux.

Questions :

  1. Quels mécanismes expliquent l'hypotension ?
  2. Quel mécanisme explique les sibilants ?
  3. Quel médicament constitue le traitement de première intention d'une anaphylaxie ?
Afficher la correction

La vasodilatation systémique diminue les résistances vasculaires. L'augmentation de la perméabilité capillaire provoque une fuite liquidienne vers le secteur interstitiel et réduit le retour veineux. Ces deux mécanismes participent à l'hypotension. Les sibilants traduisent une obstruction bronchique liée notamment à la bronchoconstriction et à l'œdème.

L'adrénaline est le traitement de première intention. En dehors d'un contexte anesthésique immédiatement médicalisé, la voie intramusculaire est la voie recommandée en première intention. L'alerte, l'arrêt de l'exposition lorsque cela est possible, l'oxygénation, la surveillance et le remplissage vasculaire font partie de la prise en charge adaptée au contexte et aux protocoles.

Question bonus — Calcul de dose

Noradrénaline au pousse-seringue

Une seringue contient 4 mg de noradrénaline dans un volume total de 40 mL. Le débit est réglé à 3 mL/h pour un patient de 70 kg.

Calculez la dose administrée en µg/kg/min.

Afficher le calcul détaillé
  1. 4 mg = 4 000 µg.
  2. Concentration : 4 000 µg ÷ 40 mL = 100 µg/mL.
  3. Dose horaire : 100 µg/mL × 3 mL/h = 300 µg/h.
  4. Dose par minute : 300 ÷ 60 = 5 µg/min.
  5. Dose pondérale : 5 ÷ 70 = 0,071 µg/kg/min.

Réponse : environ 0,07 µg/kg/min.

Vérification rapide : avec une concentration de 100 µg/mL, 3 mL/h donnent bien 300 µg/h. L'ordre de grandeur est cohérent.

Comment interpréter votre résultat ?

Vous avez répondu facilement : poursuivez avec des annales complètes et imposez-vous une limite de temps.

Vous avez reconnu les notions sans réussir à les expliquer : travaillez la rédaction. Une connaissance que vous ne pouvez pas formuler reste difficile à utiliser le jour du concours.

Vous avez accumulé les hésitations : choisissez deux thèmes prioritaires, reprenez le cours correspondant, puis refaites les questions quelques jours plus tard sans regarder les réponses.

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Dernière vérification des contenus : 28 septembre 2026. Cette page constitue un support pédagogique de préparation au concours. En situation clinique réelle, les procédures de l'établissement, les prescriptions, les protocoles en vigueur et l'évaluation du patient restent prioritaires.

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